충남권역외상센터 의료진(장성욱, 조정래 교수팀),
KOICA 사업으로 필리핀 의료진에 중증외상 소생술 전수

현지 의료환경 맞춤형 실전교육...중증외상 골든타임 대응 강화 

충남권역외상센터 장성욱 센터장(외상술기교육연구학회장)과 조정래 교수가 지난달 11일부터 14일까지 4일간 한국국제협력단(KOICA) 사업의 일환으로 필리핀을 방문해 현지 의료진을 대상으로 중증외상 소생술과 응급초음파 등 교육을 진행했다.

동부사말주 기안에 위치한 펠리페 아브리고 메모리얼 병원(Felipe Abrigo Memorial Hospital, FAMH)은 지역 공공병원으로서 5개 지방자치단체와 10만 명 이상의 주민에게 1차 의료서비스를 제공하고 있다. 그러나 넓은 서비스 권역에 비해 전문 의료인력이 부족하고, 초음파 진단 인력이 상시 배치되지 않아 응급환자의 신속한 진단과 처치에 어려움을 겪어왔다. 이에 교육은 현지 의료진이 스스로 중증외상환자의 상태를 신속하게 파악하고 초기 처치와 전원 여부를 판단해 환자의 골든타임을 지킬 수 있도록 실질적인 대응 역량을 높이는 데 중점을 뒀다.
 

교육에는 현지 의사 5명을 비롯해 간호사, 방사선사 등 총 11명이 참여했다. 이론교육에서는 중증외상환자의 초기 평가와 소생술을 비롯해 외상성 쇼크 대응, 흉부·복부 외상과 대량 출혈 환자의 응급처치, 다발성 외상환자의 중증도 분류 등을 다뤘다. 또한 복막전 골반 패킹(Preperitoneal Pelvic Packing), 소생 개흉술(Resuscitative Thoracotomy), 대동맥 내 풍선폐쇄소생술(REBOA) 등 고난도의 외상처치에 대한 교육도 진행됐다.

술기교육은 팀 단위 실습으로 진행됐으며, 외상환자의 초기 평가와 처치에 필요한 핵심 술기를 중심으로 구성됐다. 기흉·혈흉과 복강 및 심장 주변의 내부 출혈 등을 신속하게 확인할 수 있는 확장형 외상초음파(e-FAST)를 비롯해 긴장성 기흉 환자의 감압을 위한 바늘감압술과 흉강삽관술, 지혈대와 골반고정대를 활용한 출혈 관리, 초음파 유도하 혈관확보 등을 직접 실습했다.

이와 함께 실제 의료환경을 반영한 다발성 외상환자 내원 시나리오를 활용해 의사·간호사·방사선사가 역할을 나눠 팀 시뮬레이션 훈련을 진행하며, 직종 간 역할 분담과 응급상황에서의 의사소통 능력을 익혔다.

이후 교육 참여 의료진을 대상으로 실시한 평가에서 평균 정답률은 교육 전 54%에서 교육 후 89%로 35% 크게 상승했다. 술기 자신감 평가는 평균 4.1점(5점 만점)을 기록했고, 전반적인 교육 만족도와 동료 추천 의향도 평가에서 모두 5점 만점을 기록하며 높은 호응을 얻었다.

교육에 참여한 현지 의사 이안 미구엘 E. 가브리노(Ian Miguel E. Gabrino)는 “골반고정대 적용과 흉강삽관 및 초음파 유도 혈관확보 등 평소 부족했던 술기를 직접 실습하며 자신감을 얻었다”며 “한국의 선진 외상 의료기술 전수에 깊은 감사를 드린다”고 말했다.

장성욱 충남 권역외상센터장은 “현지 의료진의 높은 교육 열정과 외상 시스템을 개선하려는 의지를 확인할 수 있었던 뜻깊은 사업이었다”며 “앞으로 단순한 파견 교육을 넘어 지속적인 사후 모니터링, 현지 핵심 인력의 한국 초청 연수, CT 등 정밀 진단 장비 지원 연계로 현지 응급의료 체계가 안정적으로 자립할 수 있는 기반이 마련되길 바란다”고 말했다.